ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА

- сентября 06, 2018

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА

Периодонтит. Это наиболее серьезная форма пульпита, в этом случае кариес поразил нерв и связку, которая удерживает зуб. Пациент при этом приходит с отекшей щекой, ждать дальше некуда – срочно надо спасать зуб.

Рентгенологическая картина периодонтита

СИМПТОМЫ ПЕРИОДОНТИТА 

Основной симптом острого периодонтита сильные боли при накусывании, чувство «выросшего зуба». Боль может возникать при любом дотрагивании до зуба. Другой распространенный симптом периодонтита - подвижность. Отмечается покраснение и отечность десны рядом с зубом. В тяжелых случаях поднимается температура и появляется общее недомогание.

Многие пациенты отмечают такую симптоматику: складывается такое впечатление, что зуб начинает шататься и становится длиннее. Также частым симптомом периодонтита становится припухлость, краснота и болезненность десны. Через некоторое время на десне (реже — на коже лица) возникает ранка или гнойник (свищ), из которых иногда изливается гной. После этого боль утихает или совсем проходит. Выработка гноя, буквально расплавляющего здоровые ткани и последующее формирование свища — это защитная реакция организма.

Переходя в хроническую форму, болезнь зачастую может ничем себя не проявлять, и только случайно обнаруживается при рентгенологическом обследовании. В других случаях пациенты жалуются на слабые боли и дискомфорт при накусывании на больной зуб. Периодически при хроническом периодонтите в месте проекции верхушки корней больного зуба открываются свищевые ходы.

Если вас беспокоят следующие симптомы:

• Боль при накусывании и прикосновении к зубу
• Зуб шатается и болит
• Припухла десна и/или щека
• Образовался гнойник или свищ в полости рта

Периодонтит — серьезное последствие кариеса

Так чем же запущенный кариес так опасен? Во-первых, лечение зубов в большинстве случаев будет включать хирургическое вмешательство, а любая операция – это всегда риск: риск проведения некачественного лечения, риск появления отеков и других нежелательных последствий. Во-вторых, серьезные обострения кариеса обязательно повлияют на общее самочувствие из-за постоянной боли, которая будет сосредоточена не только в области зуба, но и во всей челюсти, в висках, ушах и глазах, также возможно опухание десны и резкое повышение температуры.

Если не лечить кариес и терпеть боль, то нерв зуба отмирает самостоятельно и запускает в кариозной полости процесс гниения. Заражение начинает проникать в более глубокие ткани, оказывая непоправимые разрушения. Организм начинает самостоятельно бороться с воспалением, формируя вокруг корня зуба гранулему, которая в дальнейшем может увеличиться в размерах и преобразоваться в кисту. Как видно, последствия кариеса могут быть различны, но ясно одно – все они носят серьезный характер и могут оказать существенное влияние на здоровье человека.

Гранулема, свищ

Киста

Периодонтит довольно частое явление в практике врача стоматолога. По статистике около 30% обращений связаны с лечением периодонтита. Периодонтит — это воспалительный процесс, который локализуется в тканях, находящихся между корнем зуба и костным ложем челюсти. Периодонт обеспечивает удержание зуба в костной ткани, амортизацию зуба при жевании, регулирует силу жевательного давления. Кроме того, периодонт защищает пространство под корнями зубов от болезнетворных бактерий. Периодонт и пульпа имеют общую систему кровоснабжения и вместе участвуют в питании зуба. Поэтому заболевание одного из них быстро передается другому. В обоих случаях пациент рискует потерять зуб.

Рентгенологическая картина периодонтита. Кариозный процесс разрушил дентин и вызвал воспаление на верхушке корня зуба

Факторы, способные вызвать периодонтит, довольно разнообразны. В подавляющем числе случаев причиной периодонтита является инфекция, которая попадает в периодонт из пульпы при осложненном кариесе. Инфекция может попасть в соединительную ткань зуба и через кровь при ослабленном иммунитете. Также воротами для инфекции может послужить пародонтальный карман. Неинфекционные периодонтиты зубов могут возникнуть из-за механической травмы, химического или термического ожога, неудачного стоматологического лечения и даже вследствие аллергической реакции. Иногда причиной периодонтита становится сильная нагрузка на один зуб при отсутствии соседних. Тогда необходимо не только вылечить периодонтит, но и провести протезирование зубов. Одной из распространенных причин периодонтита может быть некачественное лечение зуба, проведенное ранее.

Рентгенологическая картина некачественного лечения каналов

Качественное лечение корневых каналов, снимок после перелечивания каналов

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА В ОСТРОЙ ФОРМЕ

Лечение острого или часто обостряющего хронического периодонтита проводится как правило в два приема. На первом приеме задачами врача являются снятие болевого синдрома, воздействие на очаг воспаления в периодонте и проверка герметичности зуба. Затем стоматолог анестезирует рабочую область, вскрывает зуб, удаляя пломбу, протез или крышку полости зуба. Затем удаляет инфицированный размягченный дентин и вводит антисептик. Причинный зуб удаляется из окклюзии (контакт верхних и нижних челюстей) и накладывают временную пломбу. После этого больной получает рекомендации:

Не жевать на пораженном зубе
3-4 раза в день полоскать рот теплой водой 40-42 градуса.
Принимать противовоспалительные, антигистаминные препараты и витамин С. Какие препараты и в какой дозировке принимать вам расскажет врач на приеме.
Второй прием назначается пациенту на 3-4 сутки после первого. При отсутствии жалоб врач удаляет временную пломбу, обрабатывает корневые каналы антисептиками, сушит их и пломбирует. Лечение периодонтита на этом заканчивается.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА В СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ



При периодонтите возможно консервативное лечение, которое потребует несколько посещений, когда зуб сохраняется, но при запущенном периодонтите может потребоваться удаление причинного зуба. оценить тяжесть состояния и спрогнозировать дальнейшую судьбу зуба может только врач.

При консервативном лечении периодонтита стоматолог раскрывает зуб, удаляет разрушенные твердые ткани и делает себе доступ к корневым каналам, так как они являются единственным путем к периодонту. Производится качественная механическая очистка каналов и их обработка растворами антисептиков, чтобы максимально ликвидировать микроорганизмы. в просвет каналов вводят лекарственные препараты, которые продолжают воздействовать на микробную флору и прекращают воспалительный процесс. После первого посещения врач может назначить прием антибиотиков и антигистаминных препаратов, для усиления воздействия на воспалительный очаг.

Важно помнить, что греть больной зуб ни в коем случае нельзя. Это лишь ускоряет процесс, усиливает воспаление.

Затем врач дает пациенту ряд рекомендаций:

• Беречь причинный зуб при жевании, накрывать его ваткой.
• После еды обильно полоскать рот
• Назначаются антибиотики широкого спектра действия, противопротозойные, антигистаминные препараты и витамин С.

На втором приеме врач убеждается, что симптомы острого воспаления прошли, то есть боли нет 2-3 дня. Стоматолог обрабатывает корневые каналы зуба, закладывает туда антисептик и закрывает зуб временной пломбой. Терапию препаратами обычно продолжают. Последний этап лечения периодонтита обычно проводит через 2-3 дня. Если у пациента нет жалоб, то корневые каналы зуба еще раз тщательно обрабатывают антисептиком, сушат и пломбируют. Пить назначенные препараты нужно еще 1-2 дня после пломбировки зуба.


ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ (ПУЛЬПИТ, ПЕРИОДОНТИТ)

Часть зуба расположенная глубоко в альвеолярном отростке челюсти называется корнем зуба. За счет корней зубы крепко держатся на своих местах и могут полноценно выполнять жевательную, эстетическую и артикуляционную функции. При недостаточном уходе зуб может заболеть, разрушиться и выпасть. Чтобы этого не произошло, нужно своевременно обратиться к стоматологу при первых же болезненных симптомах.

Подают сигнал о боли нервные окончания, расположенные в соединительной ткани внутри зуба. Эта ткань, пронизанная кровеносными сосудами и нервами, называется пульпа или попросту «нерв». Если произошло ее воспаление, то есть пульпит, то пульпу нужно удалить, так как именно она передает болевые ощущения и является пищей для болезнетворных бактерий. Качественное удаление пульпы включает в себя ее вычищение и из корней зубов, то есть эндодонтическое лечение. Пульпа для зрелого зуба не является жизненно необходимой и выполняет исключительно сенсорную функцию, передавая боль и информацию о температуре. Лечение корней зубов никак зубам не повредит, наоборот будет уничтожен источник возможной боли и воспаления, которое бы разрушило зуб.

Основной целью лечения корней зубов является формирование в полости зуба, которую раньше занимала пульпа, среды, где инфекция не сможет существовать. Поэтому лечение корней зубов применяется при зубных абсцессах, пульпитах и т.д.

КАК ПРОИСХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ

• После проведения анестезии врач установит защитную накладку на зуб. Она представляет собой резиновый тонкий листочек, которым со всех сторон окружают зуб. Это необходимо для того, чтобы не допустить слюну и бактерии в ней к зубу, который подвергнется тщательной чистке.
• Стоматолог обеспечивает себе доступ к пульпарной полости для хорошего обзора и возможности отыскать и качественно обработать все корневые каналы. Доктор выполняет это борами, максимально удаляя пораженные твердые ткани зуба. На передних зубах принято делать отверстие с задней, не видной глазу стороны, чтобы сохранить эстетичность улыбки. На жевательных зубах сверлят сверху, на месте жевания.
• Теперь начинается самый длительный этап лечения — чистка корневых каналов. Все органические ткани в зубе и каналов необходимо удалить, чтобы убрать зараженные места и лишить бактерий питательного субстрата. Чистка производится специальными иглами с шероховатой поверхностью. У стоматолога их целый набор, где присутствуют иглы разной длины и толщины. Введя первую иглу, стоматолог сделает снимок, чтобы опередить точную протяженность канала. Не дочистить канал — значит оставить возможность для повторного заражения. Выйти иглой глубже корня в костное ложе зуба — значит повредить слизистую выстилку в этом месте и занести бактерии из больного зуба. Так что чистка корневых каналов — это долгий и кропотливый труд. Иглами врач совершает вращательные движения, как бы наматывая пульпу на них, а затем вынимает инструмент. Стоматолог может пользоваться как ручными иглами, так и специальными установками для чистки. 
• Вычищенные корни зубов тщательно промываются несколько раз антисептическими растворами, сушатся и заполняются гуттаперчей, а сам зуб пломбируется и реставрируется. Иногда зуб пломбируют не в первое посещение. Тогда врач устанавливает временную пломбу.
• Снимок, который покажет насколько качественно произведено лечение корней зубов.

ЧЕМ ПЛОМБИРУЮТ КОРНИ ЗУБОВ?

Лучшим пломбировочным материалом для заполнения корней зубов является гуттаперча и ее производные. Гуттаперча — это природный резиноподобный термопластичный материал, который при тепловом воздействии становится жидким и по мере остывания твердеет. Гуттаперча отвечает всем требованиям лечения корней зубов: полное заполнение всех ответвлений каналов, сохранение объемов, не меняет цвет зуба, не аллергична.

Гуттаперча уже давно в ходу у стоматологов, но способы ее применения постоянно улучшаются. Наиболее распространенный способ заполнения канала композитом — введение конусов из гуттаперчи в канал с последующим уплотнением. 

КАК БЫСТРО ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ?

Стандартное лечение корней зубов проходит в два посещения стоматологии. На первом приеме зуб и корни будут очищены, а на втором — запломбированы. Иногда врач успевает сделать оба этапа за один сеанс. Скорость зависит от количества корней зуба, а их может быть от 1 до 4, и их «запутанности». Сколько визитов в клинику понадобится именно вам, определяет только лечащий врач.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ КОРНЕЙ ЗУБОВ

Зуб после эндодонтического лечения обычно не причиняет никаких проблем. Однако, первую неделю некоторые пациенты жалуются на повышенную чувствительность. В этом случае рекомендовано принимать противовоспалительные анальгетики, например, ибупрофен (внимательно читайте инструкцию!).

Если на зуб установлена временная или совсем свежая постоянная пломба — не жуйте на нем! Такая пломба может легко сломаться и запустить бактерии в очищенный зуб. Повторное эндодонтическое лечение довольно сложная и длительная процедура. После лечения корней обусуждается дальнейшей план реставрации зуба, например, протезирование коронкой.

Профилактические меры в борьбе с периодонтитом, пульпитом 

Лечение любой болезни всегда дольше, дороже и болезненнее, чем профилактика. Потому не стоит пренебрегать простейшими рекомендациями. Самое первое и простое, о чем нужно помнить каждому – регулярно чистим зубы подходящей щеткой и пастой. Щетку меняем раз в три месяца. Используем флосс, ополаскиватели. Если на ваших зубах есть налет или зубной камень, которые вы неспособны удалить сами в домашних условиях, обратитесь к специалисту. Сейчас есть множество современных методик, позволяющих быстро и эффективно устранить такую проблему.